がん治療薬「オプジーボ」（ニボルマブ）が社会保障に与える影響

　１時、就寝。

　７時に起床し、ベーコンエッグ、ほぐし鮭、独活の油炒めでご飯２杯の朝食をとる。

　８時過ぎ、昨日、柏崎市内で撮影を行った台湾のデジタルサイネージ最大大手のＣ２の皆さんが泊まっているホテルに行き、お見送り。
　是非とも次回は、冬の柏崎の撮影に来てもらえるよう、引き続き働きかけをしたい。

　９時１０分、事務所に戻り、事務仕事。

　１０時２０分、甥っ子と姪っ子が遊びにきたものの、まだ朝食も食べていないということだったので、ベーコン、卵、長葱、干し納豆パウダー、冷やご飯を使った炒飯を作り、食べさせる。ベーコンの脂身部分をじっくり炒めて、脂をだしてから炒めたので、香ばしい仕上がり。

　１２時３０分、午前中に作った炒飯の残り、低脂肪乳、ストロベリー・ヨーグルトで昼食をとる。

　食後からも事務所で事務仕事。

　１４時過ぎ、来客があり、今後の対応について話し合う。

　１９時４０分、鶏胸肉のレモンバターソテー、アボカドの山葵醤油漬け、ジャガイモなどの根菜を多めに入れたスープカレー、ビール５００ｍｌ３本で夕食をとる。
　一度、鶏胸肉を蒸して火を通したのち、佐渡バターで両面を焼き、絞ったレモン果汁をかけてみた。

　食後、海外にサンプル品として送る商品の検品や、骨董品のメンテナンスを行う。

　２３時、熱めのシャワーを浴びたのち、読書。

　今月４日、財政制度等審議会のメンバーに対し、日本赤十字社医療センター化学療法科の国頭英夫部長が「国家の存亡」について語ったという。
　「国家の滅亡」というので、その話の根幹は戦争などの安全保障に関わる話と思いきや、主題は「がん治療のコスト」。
　平成２６年、がん治療薬「オプジーボ」（ニボルマブ：小野薬品工業）がメラノーマ（悪性黒色腫）の治療薬として承認され、平成２７年１２月には切除不能な進行・再発の非小細胞肺がんの治療にも追加承認された。
　このがん治療薬は、これまでのがん細胞を攻撃する抗がん剤とは違い、患者自身の免疫に働きかけてがんを抑えるというもので、他のがんへの適応拡大も期待されている。

　しかし、問題はその価格であり、体重６０キロの患者が１年間（２６回）、「オプジーボ」を使うと、薬代だけで年３５００万円。一般的な国民がいきなり払える金額ではないので、当然、「高額療費制度」で月８万円程度の支出で済むようになる。あとの残りは地方自治体や国の負担となる。
　「国家の滅亡」につながるとされたのは、このがん治療である。
　現時点で非小細胞がん患者は約年１０万人おり、その半分の５万人が「オプジーボ」を１年間３５００万円を使う、その薬代だけで年１兆７５００億円。
　我が国の年間医療費約４０兆円のうち、薬剤費が約１０兆円であり、医療費や薬剤費は約４分の１が国費となっている。
　つまり、確実にがんの治療はできるが、薬価が高く、社会保障費に数千億円レベルの影響がでてしまうことになる。
　人の命と国家財政という、これまである種のタブーがあった問題であるが、２人に１人ががんになる我が国においては、必要な議論である。
　是非とも、閉鎖された会議の場ではなく、広く国民に問うてほしいと思う。